Vasodilaterende middelen kunnen worden toegepast bij een verhoogde perifere weerstand dus bij cardiomyopathie (doel: hartarbeid verlichten) en hypertensie. Als gevolg van hypertensie kan orgaanschade optreden. Vooral de nieren, het hart en de hersenen zijn gevoelig voor schade door hoge bloeddruk. Het opsporen en behandelen van de primaire oorzaak van hypertensie heeft de voorkeur. Als de primaire oorzaak niet bekend is, zal de therapie zich richten op het voorkomen van de negatieve effecten op de organen. Hiervoor komen in principe de volgende groepen in aanmerking:
1. Middelen met primair effect op de bloedvaten
- organische nitraten
- alfa1-adrenoreceptor blokkers
2. Middelen met effect op de bloedvaten en het circulerend volume
- ACE-remmers
3. Middelen met effect op de bloedvaten en het hart
- fosfodiësterase III remmers
- calciumkanaal blokkers
- bèta-blokkers
Daarnaast kunnen middelen die het intravasale volume verminderen, worden toegepast (zie QC03, diuretica).
Voor mogelijk geregistreerde beschikbare middelen, klik hier.
QC01DA Organische nitraten
Organische nitraten (nitroglycerine, nitroprusside) induceren een relaxatie van gladde spiercellen door de vorming van NO (endothelial relaxing factor). Deze dilatatie van de vaten (nitroglycerine m.n. het veneuze systeem, nitroprusside: arteriolen en venen) zorgt voor daling van de centraal veneuze druk en reduceert zodoende de ‘arbeid’ voor het hart. Nitroglycerine wordt snel opgenomen in de mondholte (of sublinguaal), zodat het binnen enkele minuten effect heeft. Peroraal opgenomen is het minder effectief, omdat een groot gedeelte door het “first-pass effect”verloren gaat. Transcutane opname via de oorschelp of via de oksel is mogelijk (draag handschoenen!) en heeft een werkingsduur van 4 – 6 uur.
Nitroprusside dient intraveneus te worden toegediend.
Indicaties zijn acuut cardiogeen pulmonair odeem en fulminant congestief hartfalen. Pas wel op voor hypotensie (patiënt monitoren!). Hypotensie kan gemakkelijk ontstaan.
Voor mogelijk geregistreerde beschikbare middelen, klik hier.
|